当腹黑血管“堵”到危及生命，是否只可遴荐“开胸劈骨”的传统手术？浙大二院腹黑大血管外科联结心内科团队姐姐射，通过一场“表里科联结的杂交手术”，仅用5cm小切口+微创支架植入，一次手术为患者同期贬责两根血管严重褊狭的繁难。术后三天，患者即可下床行径，结束创伤小、规复快、疗效优。

两根“生命通谈”皆堵住

传统有野心行欠亨

61岁的严大叔（假名）最近半年总以为胸口发闷，迥殊是爬楼梯或快交运，胸口像被石头压住，休息一两分钟又好了。本以为是年龄大了，累着了，直到一周前胸闷俄顷加剧，连吃饭皆以为喘不外气。家东谈主赶快送他到当地病院，结束查验结束摄人心魄：冠脉造影发现“前降支中段CTO（血管齐全禁闭且钙化严重）病变、右冠近中段严重褊狭伴钙化”，心电图提醒右冠供血区域ST段编削。

大夫施展注解，严大叔腹黑的两根“生命通谈”皆出了大问题——前降支血管：腹黑最主要的供血血管，中间段齐全被血栓和钙化斑块堵死（专科术语叫 CTO 病变），血管壁硬得像石头且弯曲，洞开难度大风险高支架后果欠安；右冠血管：近中段突出90%，只剩细细的误差，随时可能齐全堵死，且为前降支血管提供侧支供血。

更危急的是，心电图流露腹黑右侧照旧出现缺血信号，这就像田庐的秧苗缺水，再拖下去心肌细胞就会无数坏死，激发心梗以至暴毙。

急躁之下，严大叔一家慕名来到浙大二院，入住腹黑大血管外科，足下大夫是段群军主任医师。经过查验和分析，大夫认为手术志在必行。但若是按传统次序开胸搭桥手术，需要劈开胸骨，切30厘米长的口子，创伤大、规复慢，关于60多岁的严大叔来说风险高；而单纯支架手术，右冠的褊狭还能拼凑放支架，但仍然风险不小，但前降支的“石头血管”根柢打不开，就是只治了一半。

双主刀的“破局之谈”

“表里科联结”是改日趋势

段群军主任医师团队联结心内科刘炳辰主任医师团队，联动麻醉手术部、监护室、体外轮回等多个科室和小组内行，反复接头，仔细探求手术神情：既要保证手术后果，又要减少手术创伤。凭证严先生的病情，最终他们决定挑战高难度的表里科联结一站式冠脉再血管化的手术有野心。

第一步，由段群军大夫主刀，进行微创搭桥手术。仅在左胸开一个5厘米的小口，像钥匙孔雷同；通过胸腔镜找到乳内动脉，在提高的腹黑上完成“血管嫁接”，洞开最迫切的左前降支血管。

第二步内科精确介入，由刘炳辰大夫接办，立即通过大腿根部的渺小穿刺口，通过振波球囊充分预处理褊狭处斑块，将支架精确植入右冠褊狭处，有了前降支的桥血管供血保险后，右冠处理经过中既安祥又安全。

术中及时造影监测，确保血管规复畅通。手术全经过中，体外轮回团队、麻醉手术团队全程护航，确保手术安全。蓝本需要两次大手术的复杂病情，在大夫团队的意见调和下，仅用一次手术就齐全贬责了严先生的“心病”。术后第二天，他就能下床，三天后胸闷症状齐全隐没，行径自如；一周后康复出院。

据悉，这场手术时刻难度十分高，需要心外科和心内科大夫像极力赛雷同调和，任何设施出错皆可能致命；创伤截知友，告别30cm传统开胸切口，仅需5cm小切口+穿刺介入，出血少、痛苦轻；况且一矢双穿，外科搭桥贬责复杂禁闭病变，内科支架处理褊狭分叉，一次手术贬责多支血管问题；远期后果来看，乳内动脉搭桥10年畅通率超90%，支架精确定位裁减再次褊狭风险。

刘炳辰示意：“内科介入与外科搭桥的‘强强联结’姐姐射，是精确医学的典范。通过术前多学科接头、术中无缝衔尾，咱们能为患者制定最优个体化有野心，信得过结束‘以患者为中心’的医疗理念。”